.

שאלונים רפואיים פונקציונאליים

טופס קבלה לייעוץ קליני

  טופס קבלה לייעוץ קליני אצל ד"ר עדיאל תל-אורן – מדיניות המרפאה MD (Europe), DC, Licensed Nutritionist, DACBN, DABFM, DABOM, CCN, FABDA, DABCT(c) פרופסור מטעם מועצת ההסמכה לתזונאים קליניים של הארגון האמריקאי והבינ"ל לתזונאים קליניים (IAACN). פרופסור לרפואה פונקציונאלית...

טופס הרשמה לקבלת ייעוץ / טיפול + טופס פרטי בריאות

שים לב! זהו אינו טופס היסטוריה רפואית.  

שאלון דיטוקסיפיקציה MSQ/XTT

  שם המטופל  ‮        ‬תאריך‮   דרג כל אחד מהסימפטומים הבאים לפי פרופיל הבריאות הטיפוסי שלך לגבי משך הזמן המצוין מטה: ‮ ‬בחודש האחרון ומעלה‮ (‬כרוני‮)    ‬בשבוע האחרון‮ (‬כרוני עם החמרה‮)     ‬ב-‮ ‬24-72‮ ‬השעות האחרונות‮ (‬אקוטי‮)...

טופס הנחייה לכתיבת היסטוריה אישית

.contentwrapper1 form textarea { width: 100%; } הבא/י איתך לפגישה תוצאות של בדיקות מעבדה רלבנטיות והערות הרופא, ודו"חות רדיולוגיים (כגון צילומי רנטגן).  אין צורך להביא את הצילומים עצמם, אלא אם כן צוין אחרת. כל הפרטים הנמסרים במסגרת טופס זה הם חסויים ונשמרים בסודיות מלאה.  

שאלון נוירוביהוויוראלי

מדי פעם, כולנו מרגישים לא בקו הבריאות, עצבניים, מדוכאים, נוטים לרגוז או חרדים. מחלות ותרופות במרשם יכולים לשנות את ההתנהגות, את התפיסה ומצבי רוח. השאלות שבשאלון זה תוכננו כדי לסייע לך ולמטפל שלך לזהות תבניות של התנהגות ורגשות שנוטים להשפיע על איכות היחסים שלך עם משפחה וחברים, על התפקוד במקום העבודה...

בדיקת טמפרטורה

בדיקת טמפרטורה בבית השחי

הוראות ביצוע:   יש להשתמש במדחום דגיטלי או מדחום כספית שנוער מתחת ל-350 והכן אותו על השידה ליד המיטה לפני השינה. מיד לאחר היקיצה וללא תנועות מיותרות, יש לשים את המדחום מתחת לבית השחי למשך 10 דקות. חשוב להימנע מתנועה ככל האפשר. מומלץ להישאר בשכיבה או מנוחה עם עיניים עצומות (כלומר להישאר...

שאלון אוטואימוני

​גורמי סיכון וסימפטומים וגורמי סיכון למחלות אוטואימוניות

לפניך רשימת סימפטומים חלקית של מספר מצבים אוטואימונים נפוצים. רשימה זו אינה ממצה, אך היא מספקת נקודת התחלה. סימפטומים אלה נמדדים בהתאם לחומרתם.  משמאל לכל סימפטום מצויין הניקוד שלו. סמן את הסימפטומים מהם אתה סובל ובסוף סכם את הנקודות.     חום גבוה...

שאלון סימפטומים של קרינת רדיו

יש לסמן עבור כל סימפטום את רמת ההשפעה שלו עליך, כש-10 מייצג השפעה חמורה ו-0 ללא השפעה.